发布日期：2024-01-20 09:13    点击次数：200

文｜ 河南省郑州市建中街社区卫生功绩中心卫喜照kaiyun官方网站

老年性便秘是老年东说念主常见疾病之一。恒久便秘可激勉精神颓唐、两胁凄凉、口苦恶心、食欲减退、周身酸痛、疲钝无力及头痛、头昏等症状。排便极其贵重者可有肛痛、肛裂，以致诱发痔疮、轻度贫血、养分不良等表象。老年东说念主患者多为无力性便秘，即因气血亏虚、津少肠燥导致的便秘，一般病程较长，可兼见肝肾阴虚、肝阳偏亢或心脾两虚等证。

笔者地点中医科聘用自拟益气养血润肠汤诊治老年性便秘疗效显赫。现将验案一则整理如下，与同说念分享。

赵某，65岁，2020年2月13日初诊。患者自愬便秘2年余，大便时时3~5日一瞥，临厕努挣，大便如羊粪，时时依靠番泻叶沏茶饮或开塞露解急。各项检查摒除肠说念病变。来诊时已3日未解大便，肛门坠胀，伴眼花头昏、心悸、气短，纳差，神疲钝力。当前：精神颓唐，声息低，形骸孱羸，面色无华，按压右下腹可涉及团块。舌质淡，苔薄，脉细弱。

辨证：气血亏虚，肠说念失润。

治法：益气养血，润肠通便。

方用益气养血润肠汤加减：黄芪30g，党参15g，生白术60g，当归10g，生地黄10g，生何首乌15g，玄参6g，炒枳实10g，丹参15g，郁李仁15g，火麻仁10g，生大黄6g。7剂，水煎服，逐日1剂，停用番泻叶等。

2月20日二诊：服药1个疗程后大便成形，2日一瞥。守原方将生白术减为30g，继服14剂。诊治2个疗程后，大便1日1次。停药后随访1年，精神好，大便调。

按 益气养血润肠汤药物构成为黄芪、党参、生白术、当归、生地黄、生何首乌、玄参、炒枳实、丹参、郁李仁、火麻仁、生大黄。寒凝气滞者加桂枝、木香温中行气；胃气不适者加法半夏、砂温柔胃醒脾；纳差者加鸡内金、炒谷芽等。水煎服，逐日1剂，7剂为1个疗程，病轻者3~5剂即可，一般1~4疗程即可通便。

该方是在明代医家龚廷贤《万病回春》润肠汤的基础上加减而成。其优点为通便不伤正、反作用少。方中黄芪、党参、白术益气健脾，生地黄、玄参清热凉血、滋阴生津，均可治津少便秘。何首乌、当归、丹参补血活血、润肠通便，枳践诺气消痞，郁李仁、火麻仁、生大黄润肠通便。该方重用生白术以及生何首乌，白术功能健脾益气、燥湿利水，被前东说念主誉为补气健脾第一要药。临床利用凭证不同的炮制法子有止泻或泻下双重功效，炒白术健脾止泻，生白术健脾通便。当代谈判标显著术水煎液具有能促进胃排空及小肠推动功能等药理作用；生何首乌主要要素为大黄素、大黄酚等，有促进肠管引导和轻度泻下作用，以及抗氧化、升迁免疫力等作用。白术、生何首乌助郁李仁、火麻仁、大黄润肠通便，数药王人治，多面调养，功效甚佳。

便秘与膳食风雅干系。诊治技巧应嘱患者忌食辛辣刺激食品kaiyun官方网站，忌烟酒，以免加剧病情。并嘱患者通便后转变生涯饮食风尚，加多摄入粗纤维食品，加多饮水量与足量养分素。

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