生物制药企业Intra-Cellular Therapies晓喻,他们最近向好意思国食物药品解决局(FDA)提交了卢好意思哌隆(Caplyta)的补充新药肯求(sNDA),用于融合成东谈主重性抑郁症(MDD),动作抗抑郁药的援助疗法。
2019年12月,卢好意思哌隆(lumateperone,商品名Caplyta)获FDA批准上市,用于成东谈主精神永诀症的融合。卢好意思哌隆是精神永诀症融合畛域的始创(first-in-class)新药,与现存的精神永诀症药物不同,它是一种多巴胺受体磷酸卵白变调剂(DPPM),在D2受体上充任突触前部分昂扬剂和突触后拮抗剂,通过协同变调核心5-HT、DA及谷氨酸能系统证实疗效。
该药为强效5-HT2A受体拮抗剂(Ki=0.54nM),与该受体的亲和力为多巴胺D2受体亲和力(32nM)的60倍;这一比例权臣高于当今竟然悉数非典型抗神经病药,如利培酮(12倍)、奥氮平(12.4倍)、阿立哌唑(0.18倍)。
跟着剂量的升高,该药启动部分昂扬突触前膜D2受体及拮抗突触后D2受体;上述效应具有中脑角落及中脑皮质聘任性,不扯后腿纹状体多巴胺能信号传递。
该药与5-HT转运体(SERT)具有中度亲和力(33nM),与多巴胺D1、D4受体及肾上腺素能α1A、1B受体也具有一定亲和力(<100nM),但与毒蕈碱型胆碱能受体及组胺受体的亲和力较弱。
前临床笔据显现,该药还可通过作用于多巴胺D1受体迤逦变调谷氨酸能磷卵白,影响谷氨酸能的神经传递。
表面上,卢好意思哌隆与5-HT2A受体的强亲和力有助于减少某些反作用。此外,该药在不同剂量下与各作用靶点的谈论率有所不同,进而产生不同的临床效应,如低剂量下可改善睡觉及收缩壮烈、抨击性,高剂量下则可证实抗神经病及抗抑郁效应。
MDD是一种发病率很高的疾病,需要无数疗效好、安全、耐受性好的药物,因为一半以上的患者对单用抗抑郁药莫得充分反应。鉴于Caplyta的疗效和安全性,咱们确信Caplyta在赢得FDA批准后不错成为援助融合MDD的首选疗法。
组成sNDA基础的501和502商议,是两项阳性的3期全球、双盲、劝慰剂对照商议,商议对象是根据DSM-5圭臬初诊为MDD且扞拒抑郁药反应欠安的患者。
Caplyta添加到抗抑郁融合中,在主要尽头蒙哥马利-阿斯伯格抑郁评定量表(MADRS)总分上,显现出了对MDD的广大疗效。在商议501中,与劝慰剂比较有4.9分的权臣互异(效应大小为0.61)。在商议502中,与劝慰剂比较有4.5分的权臣互异(效应大小为0.56)。
Caplyta还进展出浩繁的安全性和耐受性,包括浩繁的代谢、体重和畅通进攻情况。在501和502商议的汇总安全性数据中,不良事件发生率大于便是5%且是劝慰剂的两倍多的有:头晕、口干、嗜睡/幽闲、恶心和疲倦。其中,代谢和体重变化与劝慰剂相通。锥体外系症状发生率较低。
MDD是天下上导致残疾的主要原因,其中约有三分之二的患者在一线融合后未能达到缓解。在501和502这两项重要注册商议中,卢好意思哌隆动作抗抑郁剂的援助融合药物,扞拒抑郁剂融合反应欠安的MDD患者有权臣疗效。卢好意思哌隆具有一致的疗效、安全性和耐受性,有望成为融合MDD的一种令东谈主信服的聘任。
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